I casi ortodontici complessi vanno trattati con ortodonzia complessa e con archi sezionati per poter gestire il piano occlusale (Sato con tecnica meaw e Ricketts), così facendo si può ottenere una riduzione della percentuale dei casi estrattivi e del ricorso agli interventi di chirurgia ortognatica.
Tutte le altre tecniche prevedono l’uso di archi unici continui che possono dare il solo allineamento dentale ma non sono in grado di interfacciare l’occlusione con tutto il sistema posturale che è a monte ed è primario. Pertanto bisogna dare priorità al sistema posturale e la bocca va adattata ad esso cercando di dare un’estetica dentale rispettando le asimmetrie craniali, funzionali e posturali. Seguendo questo tipo di approccio, da circa 10 anni, ho iniziato ad affrontare i casi ortodontici intercettivi (bambini dai 4 ai 14 anni) con l’uso di apparecchiature mobili funzionali secondo la scuola del Prof. Pedro Planas che a differenza degli altri apparecchi funzionali permettono di ottenere ottimi risultati ortopedici con una modesta collaborazione da parte del paziente (basta l’uso notturno più 2 ore nell’arco della giornata).
Sono un acerrimo nemico dell’uso incondizionato degli allineatori ortodontici trasparenti pur essendo certificato Invisalign da quasi 20 anni. Non è questa la sede per entrare in polemica con la metodica ma ritengo che sia una procedura eccellente per pazienti “parodontopatici o con tipologia facciale iperdivergente“ mentre per tutte le altre problematiche ortodontiche, questa procedura, va gestita diversamente rispetto ai protocolli standard diffusi.
Osservando le problematiche occlusali nei giovani pazienti ortodontici, ho potuto raffrontare questo tipo di approccio con pazienti adulti che presentano un quadro clinico di Disfunzione Cranio Cervico Mandibolare (DCCM). Questi pazienti presentano spesso (70% dei casi) un quadro clinico di DCCM non per problematiche occlusali ma per problematiche posturali.